今年の４月に日本臨床皮膚科医会総会で発表させていただきましたが、巻き爪（以下本症）になりやすい方の特徴の上位は、以下のことが挙げられます。

1) 足関節背屈角低下

2) 体幹筋力低下（図１）

3)膝内側傾斜歩行（ニーイン）

4) 胸郭可動域低下

5) 第1趾可動域低下

本症が発症する主たる流れとして、体幹筋力低下、胸郭可動域低下により体幹の左右へのゆがみをつくり、結果として体幹を傾かせ、それが下肢に伝わると股関節が内側に倒れ、膝において膝内側傾斜歩行(ニーイン)がおきます。

ニーインにより、第１趾の内側の圧迫負荷が増し、第１趾の可動域を低下させたり、第１趾の回内偏位をおこすことで本症を発生しやすくすると考えています。

（図　１）

（図１）体幹の筋力をチェックする並進バランステストの様子。

体幹の筋力が弱い側は、肩を押すと倒れてしまう。

本症は運動不足の方に多く発症、そのことが体幹筋力低下をおこし、上記の流れが生じてくると考えています。

そのため、本症をおこしずらくするためには、足関節背屈角低下など関節の可動域が低下している場合は、徒手的にストレッチを行い（図２）、筋力低下している箇所には、相応の筋力トレーニングが必要です。

また、ニーインや第１足趾可動域低下に対しては、徒手的な対応で効果がでずらい傾向にあります。

（図　２）

図２．足関節背屈角低下症例に対する徒手的ストレッチの様子

文責　スマイル・まや　クリニック　院長　倉片長門